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发表于 2009-1-15 10:45:11 |显示全部楼层
Q:我今年37岁,现在怀孕16周,11月生产。因为高龄初产,医生建议我剖宫产,但我希望能尝试无痛分娩,因为我有重度宫颈糜烂。请问,可以吗?
A:当初孕妇年龄≥35岁时,称为高龄孕妇。你这个年龄怀孕,无论对你本身及对胎儿来说,风险都要相对增大,因为随着年龄的增长,子宫颈的坚硬度在增加,故高龄孕妇宫颈性难产发生率大大增加。无痛分娩不仅能消除或减轻孕妇分娩时的剧烈疼痛,同时也有松弛宫颈的作用。但阴道分娩是产力、骨盆、胎儿三要素相互配合的过程,并不是采用了无痛方法就一定能阴道顺产。你现在才怀孕11周,暂时不要去想分娩的方式,近足月时,可根据胎儿大小、在宫内的状况、骨盆大小及宫颈成熟度等进行评估,如无头盆不称,胎儿状况良好,可以采用无痛分娩,在产程中出现异常再改变分娩方式也来得及。

Q:孩子今天突然动得少了,用胎心仪自测胎心,要紧吗?
A:胎儿在母体子宫内的状况我们可以通过自测胎动、听胎心、B超及胎心监护等方法来了解,一般来说,初孕妇5—5个半月可感觉胎动。医生往往让孕妇测定早、中、晚三个时间段(每个时间段一个小时)的胎动,3个小时的胎动数乘4,如果达到20次是正常的。另外,还可以通过胎心监护来了解,胎儿子宫内缺氧时,往往先有胎动减少或消失现象,数小时后胎心才有变化或消失。你有胎动改变,应及时去医院检查,看是否需要进行B超及胎心监护(NST)检查。

Q:早期做B超对胎儿有影响吗?
A:孕早期是指怀孕12周以前,从末次月经的第一天算起至第84天,这是胎儿各个器官发育时期,这个时期也是胎儿受到外来不良的因素(环境、毒物、药物、细菌或病毒等)容易造成发育畸形的关键时刻。B超是目前临床上用于产科诊断的最重要的辅助检查手段之一,最早可在停经35天左右在子宫腔内看到妊娠囊。停经45—50天左右就能看到胚胎的原始心搏,停经70天左右看到发育成型的胎儿。在孕中期(13—27周)B超能发现一些胎儿的畸形,孕晚期(28—40周)B超通过测定胎头双顶径,股骨长径,胸腹径估计胎儿体重,通过测定羊水指数、脐血流的S/D比值以了解胎儿在宫内有否缺氧,看胎儿方位、胎盘的成熟度等。除此以外,B超还可以排除宫外孕、葡萄胎等疾病。我们认为,整个孕期一切正常的话,做3次B超为好。B超应用于临床已有几十年了,从现有的国内外资料来看,无论在孕早期、中期、晚期均没有发现B超对胎儿有不良的直接影响。

Q:我自35周查出妊高症,尿蛋白3个+,已住院治疗2周,使用药物硫酸镁、立其丁、硝酸甘油、心痛定、卡托普利,但低压一直在90—110,高压一直在140—160之间浮动,医生建议最近2天(已37周)实施剖腹产手术。请问,有必要提前这么多天做手术吗?这样,宝宝会不会特别难护理?
A:你目前是妊娠37周,从胎儿来看,已经足月,出生后一般不需要早产儿特别护理。因母亲重度高血压综合征,血液处于高凝状态,子宫胎盘血管压力大,子宫内的环境不利于胎儿的成长,也就是说胎儿处于一个缺氧的环境内,随时会发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内,应该尽早离开不良的子宫环境。另外,对于孕妇来说,妊娠高血压综合征是妊娠期常见且严重的并发症,临床上表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时会发生多功能脏器衰竭,死亡。这是一种严重威胁母婴生命的妊娠期并发症,你应该尽早采用剖宫产,终止妊娠为好。

Q:胎心节律不齐是怎么回事?我胎宝宝今天的胎心是125—138,以前都是在140—150之间。胎儿监护时间20分钟,胎动>3次,胎心<15次/分,持续>15秒。请问专家,这些数据正常吗?
A:正常胎心率范围是120—160次/分,你检查两次的胎心率都在正常范围。一般来说,正常情况下胎动后胎心应该>15次/分,你是<15次/分,而另外两个指标都是正常的,你可以取左侧卧位,或吸氧15—30分钟再行胎心监护,也可同时进行B超检查,了解胎儿羊水指数,脐血流S/D比值等。

Q:请问,是不是没过预产期就可以去医院催产?用催产素和人工破水对宝宝和大人有没有影响啊?
A:怀孕37—40周,胎儿已发育成熟,这个时期出生的胎儿称为足月胎儿。如果母婴情况良好,未超过预产期,一般不主张提前催生,如果超过预产期一周以上还没有产兆,可以根据宫颈成熟度采用一定的办法,如应用催产素等。如果超过预产期2周仍未分娩,应积极处理,尽早终止妊娠,因为过期妊娠后胎盘功能减退,胎儿容易缺氧,胎死宫内。

Q:已孕18周+6,从昨天开始身上很痒,皮肤上也没什么反应,就是痒。这是怎么回事?
A:应该马上去医院检查,先去产科检查肝功能,胆汁酸,如果胆汁酸升高,可能你是妊娠并发胆汁淤积症,这是妊娠期的一种并发症,对孕妇的影响不大,但对胎儿有很大的影响,会引起胎儿宫内缺氧,严重时发生胎儿死亡。这种病一般是在妊娠晚期大约32—34周左右发生,除皮肤瘙痒以外,还可能出现黄疸,谷丙转胺酶升高等,孕中期发生此病很少。另外,还要排除皮肤的一些感染性疾病及过敏性疾病,可去皮肤科检查。

Q:怀孕14周发现有两块较大肉状物从阴道突出,上面的较大,下面的较小。下面一块已被内裤磨破。平躺一会儿自行缩回,站立15分种就出来。我该怎么办?
A:根据你的描述应该是阴道前后壁膨出,这种妇科疾病大多发生在老年妇女及有多产、慢性咳嗽等妇女,怀孕合并此病很少见。随着孕周的增大,腹压增大,阴道前后壁膨出会加重,你应该多取平卧位,少取直立位,局部擦伤可用PVP碘稀释液洗,并可涂点红霉素软膏。怀孕期间不考虑手术治疗,产后适时可以进行阴道前后壁修补术。

Q:如果胎儿停止发育,孕妇还会有孕期反应吗?
A:所谓的孕期反应就是妊娠反应,多发生在怀孕3个月内,40天左右出现,3个月左右消失,是由于怀孕以后一些激素对胃肠道刺激造成的,表现为恶心、厌食、泛酸等,但不是所有的孕妇都会出现这些症状的。一般来说,激素下降时,妊娠反应趋于消失。当胚胎停止发育时,素水平下降,原有的妊娠反应应该消失。但如果孕妇原来就没有妊娠反应,或已经怀孕3个月以上了,妊娠反应的有无并不能表明胎儿是否成活。
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